jueves, 26 de noviembre de 2015

No puedo compara anestesia como otros profesionales sanitarios. Agravios comparativos.

La cosa va de anestesias.
Visto que ayer me di cuenta de que se me va a caducar la reserva que tenía, decidí llamar a DVD Dental, donde suelo comprar a menudo, y me pasó el mismo caso que me comentó una compañera hace unos días, de que no le quisieron vender, como antes si hacían.

Dado que no quedé muy conforme, decidí enviarles por email la resolución que publicó el Ministerio de Sanidad, con fecha 2 de marzo de 2015, por la cual los laboratorios pueden vendernos directamente a los profesionales de la medicina, odontología y podología. (Resolución)

La chica que me atendió, muy amable y profesional por cierto, llamada Bárbara, me explico ya por tfno que DVD no nos vende porque ellos son depósito dental, no laboratorio, por lo que sanidad se lo prohíbe.

Asunto aclarado, decidí entonces recurrir directamente al laboratorio y resolución en mano llamé a INIBSA. Respuesta: "La scandinibsa es un medicamento de formulación dental, por lo que sólo lo vendemos a dentistas, lo siento."
Mi cara cambió en segundos del blanco al rojo pasando por una amplia gama de verdes... Si no me lo quieres vender porque te lo han prohibido los de arriba, dímelo así, pero no me trates de gilipollas... Porque tengo delante el documento que dice lo contrario.

Como no hubo manera de que se aviniera a razones, y tampoco me apetecía perder el tiempo hablando con una pared, decidí llamar a CLARBEN, laboratorio que fabrica la anestesia de DVD Dental. La chica que me atendió me soltó la misma monserga, pero ésta vez al tratar de rebatirle yo con lo de la Resolución, me comentó que en esa resolución sólo está aprobada la venta a dentistas, dado que como reza textualmente, sólo aparece el siguiente grupo:
- N01BB Anestésicos locales con indicación en anestesia dental. 

Por tanto, no tenía forma de comprar anestesia al laboratorio. Pero, ¿y si llama un médico? En ese caso me dijo la telefonista: "A excepción de que fuera un estomatólogo, tampoco se lo podríamos vender". En fin, ya no sabía si reír o llorar... "La única solución que se me ocurre es que contacte con algún dentista que conozca y que éste nos la pida". Ahora sí, era el momento de llorar.

Ésta mañana he llamado a NORMON, mas que nada por quedarme tranquilo de que había hecho todo lo posible por y para mi profesión (desde luego no como los legisladores). De momento me han dicho que el responsable estaba reunido y que me llamarían en un rato. Si queréis os digo ya la respuesta...

Una vez más somo el hermano tonto de la Sanidad. ésta mañana me he sentido humillado profesionalmente por primera vez.

Espero que el Consejo se ponga las pilas en éste asunto que no es baladí, puesto que el agravio comparativo al que estamos sometidos es mayúsculo.
Debemos comprar en la farmacia un elemento de uso profesional, al precio de venta al público, y con las restricciones de cualquier usuario, cuando es un elemento terapéutico de primer orden e indispensable en consulta.

Muchas gracias señores/as legisladores, sólo hace 10 meses que salió el listado (listado por decir algo, pq incluye una sóla línea). Desde entonces no ha habido tiempo de actualizarlo.
Váyanse todos a mamarla!!!
Disculpad por ésta última línea, pero estoy muy cabreado (y llamando a un amigo dentista por cierto).

Hasta pronto.

martes, 17 de noviembre de 2015

SINDROME DEL SENO DEL TARSO

SINDROME DEL SENO DEL TARSO
(FUENTE: Dr. Arturo Mahiques)


GENERALIDADES

*Espacio situado entre el calcáneo y el astrágalo.
*Produce molestias crónicos en el orificio externo del seno del tarso.
*Suele ser secundario a entorsis repetidas del tobillo.
*Es frecuente no encontrar ninguna lesión anatomopatológica.
*El "síndrome del seno del tarso" consistente en dolor y sensibilidad que se alivia con la inyección de un anestésico local con inestabilidad subjetiva del retropié generalmente se debe a una lesión del ligamento interóseo astragalocalcáneo (que puede estar desgarrado, bloqueando la subastragalina, inflamado de forma crónica o fibrosado) o de la articulación subastragalina.

*El antecedente de traumatismos previos insuficientemente tratados es frecuente en este tipo de lesión. 

Hay cuadros clínicos denominados síndromes del seno del tarso, que se caracterizan por la aparición de dolor en la parte lateral del pie, en el área correspondiente al seno del tarso asociado a una sensación de inestabilidad tarsiana. 

Precisamente el origen de este síndrome es habitualmente traumático aunque puede verse también en pacientes con poliartritis inflamatorias ó con deformidades severas del pie. 
El seno tarsiano es un compartimiento anatómico situado entre la cara inferior del astrágalo y la cara superior del calcáneo, por delante de la articulación subtalar posterior. Normalmente contiene tejido graso y ligamentos que contribuyen a la estabilidad lateral del tobillo y el tarso. 

Las radiografías simples son normales (Figura 2). Cuando en este síndrome se efectúa un estudio por resonancia magnética se comprueba que ese tejido adiposo está reemplazado por un tejido inflamatorio ó fibroso. Cuando la lesión avanza se aprecian entonces cambios osteoarticulares de carácter degenerativo. 

Por lo general el tratamiento al menos inicialmente es de carácter conservador, agregándose al reposo y al uso de fármacos analgésicos, infiltraciones con corticoides y anestésicos. También se recurre a la rehabilitación a través de ejercicios de refuerzo de los músculos peroneos. 

Cuando falla ese tipo de terapéuticas se llega al tratamiento quirúrgico, con técnicas que van desde la limpieza del seno a la artrodesis.

MECANISMO LESIONAL
*Generalmente es debido a rotura del ligamento interóseo, inervado por gran cantidad de fibras del nervio musculocutáneo o a una inflamación del tejido fibroadiposo muy abundante en esto región.
*Suele haber antecedente de entorsis del ligamento peroneo-astragalino, normalmente tratado con inmovilizaciones insuficientes.
*Es frecuente no encontrar ninguna lesión anatomopatológica.

EXPLORACIÓN
*Imposibilidad de deambulación rápida y carrera.
*Dolor o la palpación del borde externo del seno del tarso, por delante del maléolo peroneal.
*Sensación de inestabilidad del tobillo, el dolor aumenta con el valgo forzado anterior.
*La infiltración anestésica es diagnóstica, si desaparece el dolor de forma temporal, nos encontramos ante un síndrome del seno del tarso.
*Se debe diferenciar de la tenosinovitis o subluxación recidivante de los tendones peroneos.

TRATAMIENTO PODOLÓGICO
*Antiinflamatorios orales.
*Rehabilitación.
*Infiltraciones locales con novocaína e hidrocortisona.

TRATAMIENTO QUIRURGICO
*Vaciado del tejido fibroadiposo.
*Si se confirma una rotura del ligamento interóseo, es aconsejable realizar una tenodesis con el tendón del peroneo lateral corto.